Контрактура Дюпюитрена - причины,симптомы,диагностика и лечение заболевания

Диагностика болезни

Лечение болезни

Фото болезни

 

 

контрактура Дюпюитрена

 

Контрактура Дюпюитрена - хроническое заболевание кисти, при котором нарушается сгибательная функция пальцев. Постепенно у больного теряется способность нормально пользоваться руками, а в запущенных случаях он не может даже себя обслужить.

Чаще всего страдают безымянный и мизинец, причем иногда патология проявляется сразу на обеих руках. Заболевают преимущественно представители сильного пола, особенно живущие в Восточной Европе или Скандинавии.

Контрактура Дюпюитрена причины заболевания

Первые упоминания об этом заболевании можно найти в трудах Феликса Платтера, врача из Швейцарии, они датируются 1614 годом. Спустя 150 лет эту тему продолжил талантливый французский хирург Гийом Дюпюитрен, который смог наиболее точно описать данную патологию. Помимо распространенных, он обнаружил также редкие случаи, когда поражается не ладонь, а стопа или пещеристые тела полового члена.

Но до сих пор ученые не выяснили до конца, вследствие чего возникает контрактура Дюпюитрена. Одни склонны утверждать, что заболеванию подвержены люди, страдающие алкоголизмом, сахарным диабетом, эпилепсией или зависимы от сигарет. Другие же во всем винят генетические сбои и наследственность. Причем чем более дальний потомок наследует контрактуру, тем тяжелее симптомы и быстрее скорость их развития.

контрактура Дюпюитрена причины

Усугубить ситуацию могут воспалительные процессы в суставах рук, травмы или защемления нервов. Поэтому среди пациентов так много водителей большегрузов, трактористов, токарей, фрезеровщиков, т.е тех, кто ввиду своей профессии часто травмирует руку и ежедневно подвергает кисть длительным нагрузкам.

Отмечается, что болеют чаще зрелые и пожилые люди, т.е возраст также является фактором риска. Сложность заключается в том, что они часто пропускают опасные симптомы, списывая все на старость. В молодом же возрасте болеют единицы, но симптомы проявляются гораздо сильнее.

Контрактура Дюпюитрена симптомы заболевания

Человек может свободно производить сгибательные и разгибательные движения здоровой кистью, но при наличии данной патологии наблюдаются следующие симптомы:

  1. Затруднение сгибания и разгибания пальцев
  2. Полное или частичное отсутствие чувствительности
  3. Деформация ладонной фасции
  4. Возникновение боли внутри ладони и суставах

Это происходит из-за того, что перерождается ладонный апоневроз, т.е соединительная ткань, находящаяся под кожей, замещается рубцовой. Редко болезнь поражает и стопы. Тогда воспаляются и утолщаются связки на ногах, что называется подошвенным фасциитом.

Всего выделяют три стадии заболевания:

  • Первая стадия: появляются узелки и тяжи на ладонях
  • Вторая стадия: тяжи стягивают пальцы под углом 90 градусов
  • Третья стадия: пальцы согнуты под углом более 90°, подвижность резко снижена, теряется чувствительность, кожа сухая и покрыта трещинами

Диагностика болезни

контрактура Дюпюитрена диагностика

Диагностика обычно проводится путем пальпации кисти. В ладонной фасции при наличии контрактуры будут прощупываться узлы и тяжи. На поздних стадиях патологические изменения будут выявлены и на фалангах пальцев. Далее проводится оценка того, насколько нарушена двигательная активность пальцев: можно ли их хоть немного согнуть.

Для дополнительной диагностики и исследования локализации болезни применяется рентгенография, так как ее можно ошибочно принять за опухоль кисти или воспаление сухожилия.

Скорость развития заболевания спрогнозировать нельзя. У некоторых больных степень подвижности пальцев не изменяется годами, а у некоторых в течение двух-трех проявляется сильная тугоподвижность и потеря чувствительности. Описаны случаи анкилоза суставов, т.е сращения пораженных поверхностей.

Контрактура Дюпюитрена лечение болезни

В зависимости от запущенности болезни и степени поражения прибегают либо к консервативному лечению, либо к оперативному вмешательству. В начальной стадии больному назначается курс физиотерапии и упражнений на растяжку мышц ладони. Кроме того, необходимо носить специальный лонгет, фиксирующий пальцы в разогнутом состоянии.

Чаще всего их надевают ночью, либо в выходной день, так как желательно ограничить нагрузку на пораженные ткани.

Одним из методов лечения является также ультразвуковое воздействие. Чтобы снять болевые ощущения, применяют инъекции стероидов. Рекомендуется постоянно разрабатывать контрактуру и проводить лечебный массаж для улучшения общего состояния тканей кисти.

При образовании узлов назначается блокада антисептиком и гормональная суспензия. Обезболивающий эффект после такой процедуры держится до 8 недель, что существенно облегчает течение болезни.

В клиниках, где есть соответствующее оборудование, применяется метод ударно-волновой терапии, при котором прибор посылает прямо на очаг заболевания волны, вызывающие положительную динамику в тканях.

Пара таких процедур отсрочат прогрессирование болезни, помогут вернуть хоть немного подвижности.

Контрактура имеет тенденцию прогрессировать, поэтому рано или поздно придется ложиться на операцию. Бывают даже случаи, когда невозможно сохранить нормальную активность сустава - тогда показана ампутация пальца. Если же пациент вовремя обратился за помощью, то хирург просто удалит всю зарубцевавшуюся ткань, позволяя пальцам снова свободно двигаться.

Операция, как правило, малоинвазивна, оставляет крошечные шрамы и выполняется под местной анестезией. Пациента отпускают домой прямо в день операции, что важно для работающих людей.

Период реабилитации зависит от стадии поражения. После первой стадии придется восстанавливаться около одной недели, носить специальную шину во время всего ее срока. В сложных случаях восстановление может занять несколько недель.

После периода реабилитации кисть приобретает прежнюю гибкость и нормально функционирует. В редких случаях бывают осложнения в виде поражения нервов.

Если операция в данный момент нежелательна или степень поражения минимальна, то операцию проводят в стационаре с помощью специальной иглы. Такая процедура называется апонейротомией и проводится во многих клиниках.

У некоторых пациентов бывают рецидивы заболевания через какое-то время. Тогда назначается повторная операция, которая уже окончательно приводит к выздоровлению.

Контрактура Дюпюитрена фото

контрактура Дюпюитрена фото

контрактура Дюпюитрена фото

Здесь вы можете посмотреть фото этого заболевания.

© 2013. Meedgid.ru. Гид по медицине. 

Перед выполнением лечения, проконсультируйтесь с врачом.

Яндекс.Метрика