Туляремия - симптомы заболевания, его диагностика и лечение

Симптомы заболевания

Диагностика болезни

Лечение заболевания

Профилактика

Фото заболевания

туляремия фото

Туляремия - острая зоонозная инфекция, которая поражает в первую очередь лимфатические узлы и кожу, иногда - слизистую глаз, зева и легких.

 Заболевание вызывает палочковая бактерия Francisella tularensis, которая сохраняет свою жизнеспособность даже при температурах, близких к нулевым. Только дезинфицирующие средства при воздействии высоких температур приводят к гибели этих бактерий.

Переносчиками туляремии являются птицы и некоторые мелкие млекопитающие. Но наиболее опасными источниками инфекции являются дикие грызуны, такие как мышь-полевка или ондатра.

От человека к человеку заболевание не передается. Распространение происходит следующим образом: палочка попадает в кровь животного при укусе иксодового клеща или другого кровососущего насекомого, а человек заражается при непосредственном контакте с больной особью (свежевание шкуры, разделывание туши) или через инфицированные продукты питания и воду.

Существует и респираторный путь передачи заболевания, например, при вдыхании пыли на сельскохозяйственных комбинатах.

При попадании инфекции в кровь человека заболевание развивается в 100% случаев в связи с высокой восприимчивостью
нашего иммунитета.

Туляремия:формы заболевания

В зависимости от того, где локализуется инфекция, различают несколько форм туляремии:

  • бубонная
  • язвенно-бубонная
  • глазобубонная
  • ангинозно-бубонная
  • абдоминальная
  • легочная
  • генерализованная

По продолжительности:

  • острая
  • затяжная
  • рецидивирующая

Туляремия:симптомы заболевания

Инкубационный период заболевания составляет чаще всего 5-7 дней, но иногда бывают отклонения в большую или меньшую сторону.

Начинается туляремия с таких признаков, как повышения температуры тела до 39-40 градусов, интоксикации организма, слабости, мышечной и головной боли. Лихорадка либо ремитирующая, либо волнообразная. Ее продолжительность колеблется от одной до трех недель.

Лицо, конъюнктива и слизистые больного гиперемированы, наблюдается пастозность, инъекция склер. На коже может появиться сыпь различного характера. Сердцебиение замедленно, давление понижено. Через пару дней после инфицирования наблюдается увеличение печени и селезенки.

туляремия симптомы

Если распространение инфекции начинается с кожных покровов, то развивается преимущественно бубонная форма (регионарный лимфаденит). При этом поражаются как подмышечные, так и паховые лимфоузлы, причем бубоны могут образовываться повторно.

Они увеличиваются в размерах, контуры очерчиваются, при пальпации болезненны. Через несколько месяцев бубоны либо рассасываются и склеротизируются, либо на их месте образуются гнойные абсцессы, которые раскрываются наружу с образованием свищей.

Язвенно-бубонная форма развивается с образования язвы на месте внедрения бактерий. При этом минуются стадии папулы и пустулы. Язва неглубокая, имеет четкие приподнятые края, покрыта корочкой. Заживление происходит крайне медленно, позднее осложняется лимфаденит.

Если возбудитель проник через конъюнктиву, то заболевание принимает глазобубонную форму, когда сочетается гнойный конъюнктивит и регионарный лимфаденит. Первый проявляется в виде острого воспаления и покраснения конъюнктивы, неприятных ощущений и болезненности в глазах, как и при обычном заболевании. Но далее клиническая картина меняется: образуются папулы, эрозии и язвы, которые гноятся и воспаляются. Роговица не вовлекается в этот процесс. Лечение, как правило, тяжелое и длительное.

Ангинозно-бубонная форма начинается, если инфекция попала через слизистую оболочку глотки, например, при употреблении контактировавших с животными продуктов или воды. Больной отмечает сильную боль в горле, ему трудно глотать, миндалины отечны и гиперемированы.

На их поверхности образуются спайки с окружающими тканями, появляется серого цвета некротический налет. С течением заболевания на миндалинах образуются язвы и рубцы, которые медленно заживают. Лимфаденитом поражаются околоушные, шейные и подчелюстные лимфоузлы с той стороны, где находится пораженная миндалина.

Если туляремия поразила лимфатическую систему брыжеечной области, то можно говорить об абдоминальной форме. Она сопровождается сильными болями в животе, тошнотой и рвотой, диареей, потерей массы тела. При пальпации врач обнаруживает увеличение печени и селезенки, болезненна область вокруг пупка.

При вдыхании зараженной пыли проявляется легочная форма, которая подразделяется на бронхиальную и пневмоническую.

При поражении бронхов (лимфоузлы средостения) заболевание дает о себе знать сухим кашлем, болью в загрудинной области, интоксикацией. Течение болезни по сравнению с другими формами легкое, через примерно 12 дней больной выздоравливает.

Другое дело - пневмоническая форма. Болезнь длительная, с изнуряющим течением и симптоматикой пневмонии. В запущенных случаях наблюдается присоединение плеврита или повреждений бронхиальных стенок. В застойной форме описывается образование абсцессов, полостей и даже легочной гангрены.

Следующая форма, протекающая по типу тифозной инфекции или сепсиса, получила название генерализованная. При этом лихорадка сохраняется длительно, наблюдается общая интоксикация, слабость во всем теле и мышечные боли. Больные жалуются на головную боль, спутанность сознания и галлюцинации.

Туляремия:диагностика заболевания

Первые признаки заболевания, такие как интоксикация и воспаление, можно обнаружить путем проведения анализов мочи и крови. В результатах будет указан лейкоцитоз, спад количества лейкоцитов и увеличение концентрации моноцитов.

Для получения экспресс результатов берут кожную пробу со специальным токсином (работает уже на 3 день болезни).

туляремия диагностика

Более подробные результаты получают с помощью серологической диагностики (реакций агглютинации). Тогда будет заметно повышение содержания специфических антител. По прошествию 10 дней можно применить иммунофлюоресцентный анализ, как наиболее точный именно к туляремии.

Мало распространен бак посев отделяемого из ран и бубонов в связи с затруднением выделения бактерий из крови.

Легочная форма дифференцируется с помощью флюорографии или компьютерной томографии легких.

Туляремия:лечение заболевания

Больные нуждаются в срочной госпитализации. Им назначается стрептомицин или левомицетин. Внутривенно вводятся растворы электролитов и глюкозы, витамины C и B, антигистаминные препараты.

Бубон обрабатывают теплом, при его флюктуации осуществляют разрез, производят дренаж полости от гноя и удаляют некрозы.

Для снятия симптомов интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, при повышении температуры тела дают жаропонижающие и противовоспалительные препараты.

При ангинозной форме назначают полоскание антисептиками, а при поражении конъюнктивы - альбуцид или закладывание за веко мазей с антибиотиками.

Прогноз заболевания благоприятный. Летальный исход может быть при запущенных абдоминальной или легочной форме.

Профилактика заболевания

  1. истребление грызунов
  2. дезинфекция воды
  3. обработка тела репеллентами, защитная одежды
  4. ношение перчаток при обработке трупов животных
  5. использование защитной маски при работе с сеном и пылью
  6. вакцинация (прививка от туляремии) лиц, живущих в неблагоприятных районах или имеющих дело с дикими животными

Фотографии заболевания

туляремия фото

туляремия фото

туляремия фото

© 2013. Meedgid.ru. Гид по медицине. 

Перед выполнением лечения, проконсультируйтесь с врачом.

Яндекс.Метрика