Феохромоцитома - признаки и сиптомы,диагностика и лечение заболевания

Диагностика

Лечение болезни

Фото заболевания

Феохромоцитома фото

Феохромоцитома - доброкачественное или злокачественное новообразование специфической ткани надпочечников, состоящее из хромаффинных клеток и в избытке секретирующее катехоламины.

Такое название было дано в связи с тем, что в ходе гистологического исследования клетки опухоли окрашиваются в бурый цвет при обработке солями хрома. Является одной из самых плохо изученных эндокринных болезней.

Данная опухоль является редким заболеванием, может встречаться у людей любого возраста. На детей приходится всего 10% случаев, чаще всего диагностируется у мальчиков. Среди взрослых в группе риска находятся молодые женщины 25-30 лет. Многие случаи передаются по наследству, примерно четверть из всех зафиксированных.

При злокачественном течении болезни метастазирование фиксируется редко. Чаще всего опухоль поражает только один надпочечник, хотя иногда встречаются случаи двусторонней патологии. Иногда присоединяются и сопутствующие заболевания, например, злокачественные опухоли щитовидной железы, слизистой или кишечника.

Основной проблемой феохромоцитомы является то, что ее трудно диагностировать. Заболевание может долгое время протекать бессимптомно или же иметь симптомы, похожие на другие болезни. Из-за этого диагноз ставится менее чем в 50% случаев. В остальных же резко возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний и даже летального исхода.

Феохромоцитома:клиническая картина и симптомы

Пациентов с диагнозом феохромоцитома можно условно разделить на два типа:

Первый - с развитием бессимптомной опухоли. Она обнаруживается только на стадии вскрытия тела больных, которые не имели в анамнезе гипертонию. Сюда же можно отнести и тех, у кого гипертонический криз - единственный признак заболевания без каких-либо других. Прижизненно опухоль можно обнаружить только случайно, при проведении полостной операции на животе.

Феохромоцитома симптомы

Второй тип - пациенты, жившие с диагнозом много лет и неподозревавшие о его наличии до постановки соответствующего диагноза. Либо им в срочном порядке проводится операция по удалению опухоли, либо они могут внезапно умереть от нарушения мозгового кровообращения или сердечно-сосудистой недостаточности.

Симптомы могут выражаться по-разному, поэтому выделяют три стадии развития феохромоцитомы:

  1. Начальная (приступы редки и разрешаются быстро, артериальное давление не превышает 200 мм рт. ст)
  2. Компенсированная (приступы длятся более получаса, артериальное давление доходит до 250 мм рт. ст., добавляются гликозурия и гипергликемия)
  3. Декомпенсированная (кризы ежедневные и продолжительные, артериальное давление достигает 300 мм рт. ст., гликозурия и гипергликемия сохраняются, добавляются нарушения зрения и выпадение волос)

Из-за такого сильного повышения давления отмечаются изменения в миокарде, тахикардия, перебои ритма.

У подавляющего числа больных наблюдается кризовая гипертензия. Спровоцировать обострение может переохлаждение организма или стресс. Человек начинает испытывать чувство беспокойства, отмечает слабость во всем теле. Голова начинает сильно кружиться и болеть. Кожные покровы бледнеют, появляется липкий пот, зрачки расширены. Все это сопровождается одышкой и выраженной брадикардией.

В редких случаях проявляются такие симптомы, как рвота и абдоминальная боль. В периоды кризов возрастает риск развития внутренних кровотечений. По окончанию приступа состояние больного нормализуется.

Частота таких патологических состояний варьируется: от одного раза в месяц до 10 раз в сутки, и чем дольше заболевание не лечится, тем чаще оно проявляется. На пике криза давление может достигать показателей в 190—200/100—110 мм рт. ст.

В целом список симптомов феохромоцитомы надпочечника выглядит следующим образом:

  1. Артериальная гипертензия
  2. Головная боль, парестезия, общая слабость, судороги
  3. Тахикардия, нарушение работы водителей ритма сердца, одышка
  4. Расширенные зрачки, озноб, тремор, повышенная потливость
  5. Абдоминальная боль, тошнота и рвота
  6. Снижение аппетита, диспепсия, запоры
  7. Диабет, импотенция

При постановке диагноза дается направление на консультацию офтальмолога, так как у многих пациентов обнаруживается ретинопатия на различных стадиях.

Феохромоцитома:диагностика заболевания

При анализе данных больных феохромоцитомой врач обращает внимание на повышенное артериальное давление, нарушения работы сердца, бледность кожных покровов. Пальпация области живота или шеи может привести к катехоламиновому кризу.

Феохромоцитома диагностика

ЭКГ обычно не дает полной картины заболевания, так как нарушения ритма можно обнаружить только во время приступов. Отмечается только учащение, либо замедление сердечных сокращений.

По биохимическому анализу можно поставить диагноз, если обнаружится высокое содержание катехоламинов в крови и моче, глюкозы, кортизола и кальцитонина в сыворотке.

Для точного дифференцирования большое значение имеют две пробы: провокационная и супрессивная (гистамин, глюкагон, тирамин и другие). Суть их действия заключается либо в стимуляции секреции катехоламинов, либо наоборот, в ее блокировании. Получают либо ложноположительный, либо ложноотрицательный результат.

Для оценки топографической картины применяют стандартные исследования, такие как КТ или МРТ, а также УЗИ брюшной полости. Чуть менее часто проводится урография и артериография артерий надпочечников. Чтобы исключить расположение опухоли в области средостения, дается направление на рентгенографию.

Феохромоцитома:лечение заболевания

Наиболее эффективный метод лечения феохромоцитомы - радикальный, т.е хирургическое вмешательство с целью полного удаления опухоли. Но в связи с опасностью летального исхода на операционном столе необходимо стабилизировать пациенту артериальное давление. Для этого в предоперационный период назначают прием адреноблокаторов, например, Фентоламина или Тропафена. При этом должны практически пропасть перепады давления при перемещении тела в пространстве. При операции учитывается расположение опухоли и выбирается либо трансбрюшинный, либо трансторакальный доступ.

Если опухоль одиночная, то прогноз после операции благоприятный. Рецидивы образуются менее чем в 20% случаев. Одним из осложнений является то, что давление не приходит в норму даже при полном удалении новообразования. Это обычно связано с повреждением почечной артерии.

В случае злокачественной феохромоцитомы проводят химиотерапию (винкристином, дакарбазином, либо циклофосфамидом).

Фотографии заболевания

Фото опасного заболевания.

Феохромоцитома фото

Феохромоцитома фото

Феохромоцитома фото

Феохромоцитома фото

© 2013. Meedgid.ru. Гид по медицине. 

Перед выполнением лечения, проконсультируйтесь с врачом.

Яндекс.Метрика